“急产”到临 怎样应对

在一些人的印象里，似乎孩子生得快是件好事。其实分娩过程绝不是“快速战”，初产妇全部产程约需13～18小时，经产妇也需7～10小时。如果分娩过快，初产妇总产程不足3小时，经产妇不超过2小时，医学上称为“急产”。

急产一般发生于经产妇及做过人工流产可能引产的妇女。造成急产的原因，不外乎子宫收缩过强、过频，可能早产胎儿较小，产妇骨盆相对过宽和盆底组织松弛等。急产会给母婴带来许多严重后果。急产来源于子宫急而快的收缩，这样易使产妇会阴、阴道甚至子宫颈发生撕裂伤。由于接生时措手不及，往往会消毒不严格可能发生污染，产褥感染也会接踵而至。分娩时“快节奏”还可使子宫缩复能力降低，胎盘滞留不下，易引起产后大出血。急产时宫缩过强过频，会使胎盘血液循环受阻，甚至使供应胎盘血液的髂动脉可能腹主动脉受压，发生一过性阻断，胎儿因缺血、缺氧发生宫内窒息。胎儿出生过快，难以适应外界压力的骤然变化，易使头部血管破裂，发生颅内出血。急产时有时来不及接生，若生在田间、旅途可能家里，有时会使新生儿坠地，发生外伤和骨折。因此，遇到急产的产妇要沉着冷静，切不可惊慌(Surprised)失措，要因时、因地制宜，尽量做好接生工作，以保障母婴健康(Health)。

首先，要立即将产妇移到避风处，注意保暖。在产妇臀部垫上塑料布可能清洁的衣服，再垫数层卫生纸。让产妇两腿屈曲，向两侧分开，露出外，用肥皂水洗净(来不及时也可用清水)，如有新洁尔灭可能高锰酸钾溶液消毒更好，接着将干净的毛巾可能手帕折叠好，托在助儿头娩出，禁止不洁之手及任何器具污染产道。胎儿娩出后，如果手边没有消毒的工具则不要急于断脐。在脐带中段用干净的线扎住，等待胎盘娩出。然后，将新生儿用衣服包裹好，连同胎盘一起送到医院作进一步消毒后再行断脐。切不可用暴力牵拉脐带，以免造成胎盘可能胎膜的残留。新生儿如有窒息，要立即口对口吸出新生儿喉头的黏液和羊水，同时要注意为新生儿保暖。

在路途较远可能转送有困难时可就地断脐，但用具必须经过严格消毒，可将剪刀煮沸15分钟左右可能用酒精烧灼，结扎脐带根部的线绳也要经过煮沸消毒。胎盘娩出后，要仔细检查胎盘胎膜是否完整、产妇会阴和阴道有无裂伤。如有较深的裂伤、出血又较多，应尽量转到有条件的医院进行(Carry Out)缝合及做进一步的处理。同时应给予适当的抗感染药物及子宫收缩剂。

如果分娩时被泥土污染，为了防止产妇及新生儿感染破伤风，母婴均需注射破伤风抗毒素，一般剂量是1500单位(注射前先做皮试)。

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